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大家好。我是趙婉晴。我經過了很長時間的考慮，還是決定鼓起勇氣跟大家分享我的祛痘經歷。為什麼要考慮那麼久？主要因為臉蛋對於一個女人非常重要，之前就 因為長痘痘，我一直都很自卑，所以一直都沒有在網絡上，朋友圈上發自己照片的勇氣與習慣，但閨蜜小玲勸我說，別人曾經幫了你，你應該去幫助更多的人，思想 掙扎了很久後，被說服了。 我是來自重慶，現在在深圳南山區海雅附近的一家貿易公司上班。今年25了，就是因為臉上的痘痘，我足足自卑了十年，也正是因為痘痘，人生最好的十年光陰留下了很多的遺憾，現在回過頭再想想，那段歲月簡直不堪忍受。 這些年來經歷了諸多坎坷與波折，功夫不負有心人，之前的努力終於獲得回報，因為恢復了美麗，從而自信，所以此刻我覺得之前所有努力都是值得的，這種因自信而煥發的光彩，是任何化妝品的遮掩都裝飾不來的。這組照片里，你們更喜歡哪張呢？ 然而這一切美麗的背後，都緣自於一個曾經幫助過我的陌生人。 還記得那年我才上初中，我的臉上就開始長痘。後來就一發不可收拾，一直沒有消停過。整張臉都是疙瘩，紅紅的，身因此沒少自卑過，從來不敢照鏡子，遇到人多的地方總會低著頭走過。 別人的青春都是各種美麗，我的青春就是和痘痘度過的，也因為痘痘我沒有留下什麼照片，畢業照里，我也是在最角落的地方，半低著頭。高中那時就想過祛痘，但還是忙著高考，沒有時間精力去理會。考上自己的理想大學了後，就開始了我與痘痘的戰鬥之路。 剛進入大學的時候，開始覺得護膚品肯定或多或少會有化學物質成分，會對皮膚造成傷害，所以不敢用，因為我的皮膚是敏感性皮膚，一次也傷不起。看著身邊的姐 妹都有人追求，而自己卻因為痘痘....不禁感嘆，臉蛋對於女人來說真的太重要了，所以對痘痘的苦惱日甚一日，於是嘗試改變，開始的時候我用的都是一些保 守方法。譬如同學說蘆薈可以祛痘，聽說效果還不錯的。然後我就特意種了幾盆蘆薈，再用剪刀把蘆薈葉子切下來，每天晚上就直接用天然的蘆薈膠直接塗在臉上， 那感覺還是很舒服的，很清涼，而且蘆薈的氣味也不是很難聞。不過悲催的是，我要的祛痘效果沒有出現，堅持了兩個月左右就沒再塗了。 ... 後來又聽朋友說起花茶可以祛痘，就屁顛的網購回來了。但事實上喝花茶真的可以祛痘嗎？當時也是抱著試一試，並未抱有太大希望，因為只聽過喝茶減肥的，至於 喝茶祛痘，很懷疑。商家說這花茶是天然的草本不傷身，可以調整體質，再也不長痘，真的那麼神奇嗎？事實上，喝了一段時間發現，奇蹟並痘痘還是一樣長，可惡 的痘痘，生命力太頑強了。 ... 最後沒辦法，跑去看皮膚了，說是內分泌失調，體內積有毒素，肝上火，開了一些東西，還有一些塗的，那段時間感覺好了一點，皮膚沒有那麼紅了，而 且也沒有新痘痘長出來。不幸的是，之後不久痘痘就春風吹又生，很鬱悶試了挺多方法，都不見效果，那時心灰意冷之下，就想著讓痘痘自生自滅好了。 直到前年的七夕，同學們都有男朋友了，只有我還過著光棍節，一種莫名的悲哀油然而生，這類節日對於我來說就是徹頭徹尾的煎熬，再加上老大不小了，就是因為這痘痘原因，從來沒人追，也不敢追男生。我並未因此消沉，相反的是，這激起我對痘痘的鬥志，一定要把這該死的痘痘祛掉。 接下來整整的一年，我開始在網上找各種各樣的祛痘產品和方法一種種嘗試來用。國內的國外的產品用了一大堆，錢嘩啦嘩啦的花掉了，最終還是一邊消一邊長，沒 辦法好完全，這次這真的太失望了！ ... 直到去年年底一次偶然的聚會上，認識了她，是一家美容學校的美容老師。那次是朋友的生日會，當時因為臉上的痘痘多，所以塗了很多粉。然而厚厚的粉 卻沒能遮住隆起的痘痘，更掩蓋不了我那焦慮的心情，所以當時閨蜜介紹美容老師的時候，我下意識的覺得可以找她問問，痘痘之所以頑固地伴隨我這麼多 年，就是因為試了很多沒用的方法，沒人指導所以才會一籌莫展，所以我趁著這個機會我向她說了我的情況。她看了我的臉後，當時也沒跟我說什麼，而是找了一處 人少的角落坐下聊天，過程中問了我很多問題，告訴我痘痘肌膚護理的注意事項，以及飲食作息的一些調理。由於是朋友的生日party，再加上彼此也剛認識。 所以，只是匆匆加了她的微信，準備以後再請教。 那天回去之後，我也沒想去打擾她，只是靜靜的關注她的朋友圈。老師的朋友圈會經常發一些護膚知識，以及一些案例分析。這讓我覺得受益匪淺。然而按照老師那天晚上說的自己摸索著來做，我的皮膚卻沒有改變多少。 我正納悶著這美容老師也是浪得虛名，她卻主動聯繫我了。 大概是一周後吧，老師突然問我皮膚有沒有好一些，讓我拍個素顏照片給她看。我發了一個照片，情況自然是沒有多少好轉的。我本來以為她也就隨便問問我就算的 了，也沒什麼好方法。沒想到她卻是很細緻的問我一些問題，然後一段段的耐心講解，比那天晚上見面聊的還要詳細。最後老師幫我分析出來幾個問題，讓我注 意一些生活習慣，然後讓我自己去買一些適合的護膚品，維生素之類，針對性的進行內調和外用。 ... 就這樣又過了一兩周，我總是覺得效果太慢，而且好像會有反覆。於是又在微信上問老師有沒有更快的方法。老師跟我說冰凍三尺非一日之寒，欲速則不達，皮 膚護理不能一蹴而就。還是要讓肌膚有個修復的時間才行。祛痘太快的東西一定是含有抗生素或者激素的，用著對皮膚不好。讓我不要太著急，堅持做好內外調理。 ... 熬了這麼多年，可能真的是我自己太心急，在看到一絲曙光的時候，難免內心惶恐不能平靜，甚至開始懷疑這是否真實。這種心情，你們能理解嗎？ 在惶恐中過了一個月，皮膚卻終於開始慢慢好起來。皮脂腺分泌終於沒有那麼旺盛了，隨著清潔補水控油平衡一步步做好，膚質也慢慢好起來。原本凹凸不平的油皮貌似有平復的趨向了，看上去就只剩下零零星星的淡紅痘印子了。 ... 效果的出現，頓時讓我信心大增。因為有效果了，祛痘更成為了我每天必須完成的任務，從不落下。到兩個月的時候，我的臉上幾乎就看不見痘痘了。最開心的是到了最後一點都沒留痘印…… 如今的我也可以大方的走在街頭、走在人頭擁擠的地方，不再畏懼他人的目光，當風吹過面頰，任陽光在臉畔流轉，原來的卑微現在只剩下酸澀的回憶與唏噓。顏值提升，也讓我找到了理想的工作，以及愛我的男友。 ... 記得老師說過，這輩子熱愛美麗事業，希望能用自己的專業知識幫助更多的人。在徵得她同意後，我決定把她的微信號發出來，希望更多有需要的人能得到她的 幫助。如果你也有痘痘的煩惱，就加她的微信吧，她一定會樂於幫助你的。如果你不是那麼急切，請不要打擾她，因為一個人的精力也是有限的。護膚老師的微信號是： houjing527，長按複製就可以了。 前段時間我介紹的幾個朋友，也在護膚老師的指導下皮膚在慢慢變好。經過他們本人同意，我把他們的照片也放上來，給大家更多一些信心。 這是同事小麗，大約也是兩個月就好了，現在還交了個男朋友 ... 這是我的表妹，也是因為大學畢業要找工作了，才急急忙忙要祛痘，現在終於也去掉了。 ... 這是同學的妹妹何慧，痘痘去掉後整個人的氣質都不同了。 ... 這位是雅雅，原來同一個人，前後差別可以這麼大。 ... 更多的案例，以及祛痘的方法，到老師的朋友圈看吧。她的微信號是：houjing527，長按複製就可以了，不過各人的體質和膚質不同，長痘的原因，生活的環境也不同，所以祛痘方法也各不相同的。如果你們也迫切要去掉這煩人的痘痘，最好先諮詢一下老師
內容簡介
病友若能好好地接受藥物與物理治療，保持運動的好習慣，維持10-15年以上的獨立自主生活，在目前醫療與健保發達的時代，應該是不難達到的。巴金森氏症是種退化性神經疾病，好發於中老年族群。肢體抖動、僵硬、動作緩慢、肌力減退、平衡與步態不佳、與常跌倒是影響病友日常生活功能與生活品質的主要原因。本書針對不同分期巴金森氏症病友設計各類運動與活動指引。期望除了用藥物控制以外，病友們能藉由適當的運動訓練，延緩功能退化與提升生活品質。
對巴金森氏症病友而言，物理治療師在評估過病友的肌力、肌肉張力、關節活動度、靜態與動態姿勢控制與平衡能力、行動能力如翻身、坐起、站起與坐下、走路與轉彎等功能之後，會為每位病友設計「量身訂作」的個人化運動處方箋，也會教病友怎麼做這些運動才正確。即使已服藥物來改善症狀，病友還是要規律運動，因為規律運動加上規律服藥，才能較有效的延緩退化，讓患者維持較好的動作功能與生活品質，比只靠藥物或只靠運動都好。
作者介紹
湯佩芳
臺大醫學院物理治療學系暨研究所副教授
臺大醫院兼任物理治療師
黃正雅
臺大醫學院物理治療學系暨研究所助理教授
臺大醫院兼任物理治療師
目錄
正確運動好重要、物理治療好給力╱曹昭懿
巴金森氏症病友的最佳推手，物理治療師╱鄭素芳
好的居家運動指引書籍，對病患及家屬十分重要╱蔡崇豪
知己知彼，百戰百勝╱陶德賢
讓物理治療師長期陪伴您╱湯佩芳
了解巴金森氏症、與之和平共處╱黃正雅
導讀 慢速的鏡頭，抖動的人生
第一章 隨病程進展，運動有方法
就算開始服用巴金森氏症藥物，切記配合運動處方做運動
客製化的運動治療處方
第一期的預防性運動
第二章 身心放輕鬆，手腳減抖動
手腳抖動來自疾病本身與緊張
常用的三種放鬆運動
第三章 伸展運動改善僵硬與姿勢不良
僵硬與姿勢不良，是病友容易出現的症狀
動動身體好靈活
拉拉手腳好輕鬆
第四章 有氧與肌力運動該這樣做
足夠的下肢肌力，是維持身體平衡的重要關鍵
常見的肌力訓練運動
有氧運動增進耐力與心肺功能
第五章 看著鏡子做口腔與臉部運動
改善講話能力，發音及臉部肌肉的訓練
不自主流口水該怎麼辦
第六章 不同姿勢間的轉位運動與床上運動
坐、站、躺的轉位
床上的躺姿運動
第七章 坐與站的平衡運動
平衡為動作基石
四面八方的坐姿平衡訓練
善用外在目標訓練站姿平衡
第八章 行走運動
多走多動好福氣
重心轉移是行走的基本要件
第九章 改善手臂與手指功能的運動
雙手靈活，改善手臂功能的運動
彈指神功，改善手指功能的運動
第十章 行動輔具的正確選擇與使用
醫療用的輔具是醫療器材
常見的行動輔具
第十一章 認知功能訓練活動
巴金森氏症非只有動作相關問題
認知功能的檢測
第十二章 另類運動療法
不同的另類運動療法有不同的療效
另類運動療法能取代個人化運動治療處方嗎
後記 給讀者們的小叮嚀
序
慢速的鏡頭，抖動的人生
吳瑞美 / 臺大醫院巴金森症暨動作障礙中心主任
臺大醫院神經部主治醫師
60歲的陳先生，正盤算著幾年後退休的愜意人生，卻覺得右手總是怪怪的，指頭偶而抖一下，右肩容易疲倦痠疼，寫字愈寫愈小，無法開展。逛街時常常被老婆催促，走快一點，腰背要挺直；參加宴會時，不知不覺得要藏起那隻愈來愈不安靜，抖動的右手。
他困惑著：「我是中風了嗎？還是五十肩？還是大腦長瘤？還是那個叫巴金什麼的病？」
什麼是巴金森氏症
19世紀的倫敦，一位平常熱愛觀察人們行為與社會現象的開業醫師，他的名字叫詹姆士‧巴金森醫師（James Parkinson）。巴金森醫師注意到他的病人或是街上人來人往的某些老先生，似乎有著共同的一種症狀：走路時面無表情向前微傾，步伐小，行走速度緩慢，雙手僵直地貼在身邊，指頭不停地抖動。遇到轉彎時須先從原地小步伐地慢慢轉身子，待完全轉至行走方向時才又繼續往前走。
他覺得這是很值得記錄下來的一種老人疾病，因此在1817年發表了一篇文獻，命名為顫抖的無力症 (shaking paralysis) 。隨著20世紀醫學的進展，科學家逐漸了解這種容易發生在老年人的疾病，原來是導因於大腦缺少了一種非常重要的原料，叫作「多巴胺」。多巴胺能夠驅動大腦的運動迴路，就好像汽車有了石油才能帶動引擎，啟動輪胎，車子往前跑。
多巴胺是我們中腦「黑質」神經核團裡的「多巴胺神經細胞」所產生，多巴胺神經會隨著年齡增長而逐漸減少，但巴金森氏症病友的多巴胺神經，卻減少得更為迅速。目前的研究發現，當多巴胺神經細胞減少大於60%時，就可能產生各種程度不等的肢體活動障礙。因此，巴金森氏症被界定為缺乏多巴胺的神經退化性疾病。
這種退化多發生在老年人身上，但絕非老年人專利，近年來，中年或壯年發病者亦時有所聞。創作膾炙人口民歌「橄欖樹」的音樂大師李泰祥，在50歲時發現得了巴金森氏症，但此病症並無法限制他對音樂熱愛的心。我們仍可在新聞畫面上看到，即使有著微微顫抖且僵硬的表情，李泰祥老師仍神采奕奕地宣示他的創作計畫。長年受巴金森氏症所困的他，除了肢體不便，仍然是才華洋溢的大師！如何以正確的方式來面對巴金森氏症，使疾病對生活的影響降到最低，對病友與家屬是極重要的！
巴金森氏症的診斷
醫生診斷疾病總是要望、聞、問、切。因此診斷巴金森氏症需要詳細觀察病人的行、住、坐、臥，其症狀多出現在肢體與行動的障礙。
典型的四大症狀
‧動作遲緩。
‧靜止型的顫抖，指肢體或下巴出現不自主的抖動，此抖動多半在肢體在放鬆、且沒做動作時才會出現，但當做動作時抖動就消失了。
‧身體或四肢僵硬。
‧姿勢上的平衡或步態異常，如步伐變小、腳抬不高；患者常會抱怨因為身體僵硬，睡覺時翻身困難或是早上起床時不容易由躺姿到坐起。而平衡或步態異常也常是造成跌倒的重要因素。
除以上問題，患者多半還會出現姿態傴僂、彎腰駝背的樣子、表情僵硬、且行走時，手臂不會像一般人有自然的擺動，而是僵在身體的兩側。由於中樞性的持續性肌肉緊張，導致肌肉疼痛、或是身體無法伸直、手指活動也較為困難。然而這些常見症狀並非每一位患者都兼而有之，而是依病情不同而出現部分或全部的 症狀。
一般病情進展會從單側開始，例如出現單側手或腳，不自主的抖動加上肢體僵硬，動作變慢。這種情況逐漸影響到身體雙邊，接著身體平衡也開始受到影響；再過幾年，變得容易跌倒，可能需要輔具，漸漸地在沒有他人幫助的情況下，只能臥床或是坐輪椅。
若觀察到家人出現上述提及的動作知問題，需儘早至醫院進行診斷以及早給予適當的治療、延緩退化速度。一般而言，病友若能好好地接受藥物與物理治療，保持運動的好習慣，維持10-15年以上的獨立自主生活，在目前醫療與健保發達的時代，應該是不難達到的。
除了依症狀判斷，醫生還可以藉助腦部核子醫學的檢查，確認大腦多巴胺的含量確實有下降，且判斷下降程度是否與臨床運動功能異常吻合。這樣可以提高診斷正確率到90%以上。因此，目前巴金森氏症的診斷在有經驗的神經科醫師方面都沒有太大的問題。
巴金森氏症的治療
近年來，巴金森氏症的治療已邁入個人化，由於巴金森氏症的狀況因人而異，所以針對症狀和病程進行個人化的階段性治療，是很重要的。目前已經有許多藥物可用於控制或改善巴金森氏症的症狀，如左多巴(Levodopa)，便為臨床上最常使用的藥物。
巴金森氏症的症狀，起因於腦中多巴胺分泌的不足，因此以服用多巴胺類的藥物，使腦中多巴胺含量盡可能恢復到正常狀態，以獲得症狀的改善。除了以藥物控制，還可以透過外科手術改變大腦生理迴路的「深腦刺激術」。外科醫生將能夠導電的電極安裝在腦部的深層組織，通常是放在視丘下核（subthalamic nucleus）的地方進行電刺激， 很像是心臟調節器一樣，用以調控大腦迴路的運作，輔助藥物治療的不足，改善整體的運動功能與生活品質。除此之外，還在試驗中的神經生長激素與幹細胞移植，也都提供了神經細胞再生的希望。
藥物治療與外科手術，雖然是大家很關心的事情，但是很多人卻忽略掉，除了上述所提之治療方式，臨床與研究上也發現：在醫師量身訂製的療程下配合適當的運動治療，許多患者的症狀都能獲得良好的控制和緩解。
藉由適當的運動介入，可以有效提升病友動作控制與姿勢平衡，使病友具有較佳的日常生活能力。據生物醫學的研究，運動也能增進生長激素的分泌與神經細胞突觸的再生。本書後續篇章，將針對病友不同的動作或認知功能，提出居家運動方式，促進病友的生活品質。希望大家共同努力，以樂觀而無畏的精神，展開抗病的人生！
詳細資料
- ISBN：9789862138540
- 叢書系列：
- 規格：平裝 / 280頁 / 15 x 21 cm / 普通級 / 全彩印刷 / 初版
- 出版地：台灣
- 本書分類：> >
內容連載
罹患巴金森氏症不一定會導致失智症（也就是重 度認知疾），然而，根據研究統計，約有 20~40% 巴金森氏症病友的病程中會發展出認知功能障礙，並且 與其年齡大小、動作障礙的嚴重程度有關。年紀越大 或後期的巴金森氏症病友罹患重度認知功能障礙的比 例相對較高，而在年紀相仿的族群中，巴金森氏症病友發生重度認知功能障礙的相對危險性也比非巴金森氏病友為高，危險性約在 1.7 至 5.9 倍不等。因此，除巴金森氏症非只有動作相關問題了動作相關問題外，患者的認知功能在病程中也亟需被注意！
阿茲海默症是最常見的重度認知疾患病因，巴金森氏症與阿茲海默症雖然同被歸類為神經退化性疾病，但兩者的臨床表現不盡相同。巴金森氏症的大腦病理變化在於中腦多巴胺神經元退化與凋零，主要的臨床 表現是動作障礙，而阿茲海默症主要大腦病理變化發 生於海馬迴與相關的大腦皮質區，早期的徵狀為健忘，隨著病程進展，執行功能、語言能力、空間知覺能力等認知功能逐漸衰退。
認知功能是大腦處理訊息的能力
記憶力、注意力、執行力，這些功能使我們可以 進行每天的日常生活，並應付突發狀況。巴金森氏症 病友因為大腦病理的改變，可能會產生認知障礙。認 知障礙在巴金森氏症中雖屬常見，但並非每一位病友 都會有認知功能改變的狀況，且每位病友的障礙缺陷 輕重不同。
輕度認知疾患
當病友的認知缺損僅是輕微程度時，並不損及個人日常生活的活動程度，稱之為「輕度認知疾患」；約有 25% 的病友，會有輕度認知功能障礙，可能在疾病早期 就發生，這些認知狀況可能會造成生活上某些層面被影響，但不至於會影響到病患整體的日常生活功能。
重度認知疾患
當一個以上的認知範疇出現問題時，稱之為「重 度認知疾患」；且這些認知問題，顯著地影響了病患的日常生活或職業功能。 記憶力 常常找不到錢或重要證件、對看過的電視或報紙 內容記得很少、不容易記住與別人不久前才約好的時間、不容易記住別人剛剛交代的事情等等，這些都和 記憶力有關。
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文章來源取自於：
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